Per què una guia per temps

A urgències no es classifica els pacients per diagnòstic, sinó per quant poden esperar. Això és el triatge, i és la manera més útil de pensar en el que pot passar després d’un tractament estètic: no cal que sàpigues quina complicació tens, sinó si pots esperar a demà, si has de trucar ara o si has d’anar a urgències.

Les complicacions greus són rares. Precisament per això, quan apareixen, molta gent perd temps pensant que «ja passarà». Aquesta guia està pensada perquè no passi.

L’esperable: pots esperar i observar

Després de qualsevol injectable o tractament amb energia és normal que apareguin:

Inflor lleu o moderada, més visible en llevar-te
Envermelliment i sensibilitat a la zona
Petits hematomes als punts d’injecció
Després d’un làser: sensació de cremada solar, crostes fines o descamació segons el tractament

El que defineix que és esperable és l’evolució: aquests efectes milloren dia a dia. Els temps de cada tractament són al protocol de cures.

Urgències o 112 sense esperar: no truquis abans, vés-hi

Aquests símptomes no admeten esperar que et contesti ningú. Vés a urgències hospitalàries o truca al 112, i avisa el teu metge en paral·lel, no abans:

Símptoma	Després de	Per què no pot esperar
Visió borrosa, pèrdua de visió, visió doble o dolor ocular intens	Farciment a la cara, sobretot a l’entrecella, el nas o el solc nasogenià	Pot indicar que el producte ha bloquejat una artèria de l’ull. Apareix en minuts, i a la retina el marge per recuperar el reg es mesura en hores, no en dies
Dificultat per empassar, parlar o respirar, o debilitat que s’estén	Neuromodulador	És excepcional a dosis estètiques, però indica que l’efecte s’ha estès més enllà de la zona tractada
Inflor de llavis, llengua o gola, habons extensos o sensació d’ofec	Qualsevol producte	Pot ser una reacció al·lèrgica greu

Truca al teu metge en el moment: avui, no demà

Aquests símptomes necessiten valoració el mateix dia. Truca tan bon punt els notis. Si no localitzes el teu metge de seguida, vés a urgències amb les dades del producte (l’adhesiu amb el lot).

Després d’un farciment d’àcid hialurònic:

Dolor intens i desproporcionat, molt més gran del que esperaves
Pell pàl·lida o blanquinosa a la zona o al voltant, que no recupera el color en prémer i deixar anar
Una taca violàcia o amb aspecte de xarxa (com un encaix) que s’estén

Junts, aquests signes suggereixen una oclusió vascular: el producte bloqueja o comprimeix una artèria i el teixit que en depèn es queda sense reg. Sol començar durant la injecció o en els minuts següents, tot i que de vegades es nota després. El tractament és la hialuronidasa, i la seva eficàcia depèn del temps: els millors resultats s’obtenen quan s’administra en les primeres hores, i cada hora compta.

Després d’un làser, IPL, radiofreqüència o HIFU:

Una zona grisa, blanquinosa o amb butllofes
Dolor que va a més en lloc d’anar a menys

Són signes de cremada. Tractada aviat, es redueix el risc de cicatriu i de taca residual.

Després de qualsevol tractament:

Envermelliment que s’estén en lloc de reduir-se
Calor, dolor creixent, pus o febre

Suggereixen infecció. El tractament precoç evita que progressi.

Consulta en els propers dies: no és urgent, però tampoc no ho deixis

Parpella o cella caigudes després d’un neuromodulador. Sol aparèixer al cap de pocs dies, és temporal i hi ha col·liris que milloren l’obertura de la parpella mentre dura. Si s’acompanya de visió doble o dificultat per empassar, passa a la categoria d’urgències.
Un bony o una inflamació que apareix setmanes o mesos després d’un farciment. Els consensos consideren reaccions tardanes les que comencen més de quatre setmanes després del tractament. No t’hi posis calor ni massatges pel teu compte, i consulta sense esperar si el bony és vermell, calent o fa mal.
Asimetries que no milloren quan baixa la inflor.
Taques que apareixen setmanes després d’un làser o una llum polsada, sobretot en pells morenes o després d’exposició al sol.

El que no convé fer

No t’automediquis ni apliquis remeis casolans a la zona
No esperis a la revisió programada si tens un símptoma de les dues categories urgents
No esperis a «veure com es lleva»: en una oclusió vascular, aquella nit és temps perdut
No esborris les fotos d’abans i després ni llencis l’adhesiu del producte: ajuden a qui t’atengui

Què preparar abans del tractament

La millor manera de no dubtar és saber per endavant què fer:

Demana al teu metge un canal directe per als primers dies
Guarda l’adhesiu amb el lot del producte
Llegeix els senyals d’alarma del teu tractament abans de sortir de la consulta
Pregunta si la consulta té hialuronidasa i un protocol de complicacions: és una de les preguntes clau de la primera consulta

Les complicacions possibles, la seva freqüència i com es tracten són a complicacions en medicina estètica.

L’enfocament del Dr. Higuera

“Prefereixo deu trucades per una inflor normal que una trucada tard per una oclusió. Si dubtes, truca: per a això hi ha el canal directe.” — Dr. Julián Higuera

Fonts i referències

Documents de consens i guies:

Sansome S et al. Consensus Guidelines for the Management of Tissue Filler-Induced Vision Loss in the United Kingdom. Aesthetic Surgery Journal, 2026 — doi.org/10.1093/asj/sjag002
Goodman GJ et al. A Consensus on Minimizing the Risk of Hyaluronic Acid Embolic Visual Loss and Suggestions for Immediate Bedside Management. Aesthetic Surgery Journal, 2020 — doi.org/10.1093/asj/sjz312
Philipp-Dormston WG et al. Global Approaches to the Prevention and Management of Delayed-onset Adverse Reactions with Hyaluronic Acid-based Fillers. Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open, 2020 — doi.org/10.1097/GOX.0000000000002730
Adamič M et al. Guidelines of care for vascular lasers and intense pulse light sources from the European Society for Laser Dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2015 — doi.org/10.1111/jdv.13177

Revisions i metaanàlisis:

Foster J et al. Vision-Threatening Complications of Soft Tissue Fillers: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2025 — doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.01.020
Madero-Pérez J et al. Guide for Managing Vascular Occlusion Caused by Fillers with Exclusive Cutaneous Involvement: A Review of Diagnosis, Classification, and Treatment. Aesthetic Plastic Surgery, 2025 — doi.org/10.1007/s00266-025-05104-3
Alhusain AM et al. Hyaluronidase Protocol in Management of Hyaluronic Acid Filler-Related Vascular Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plastic Surgery, 2025 — doi.org/10.1007/s00266-025-05431-5

Fitxa tècnica:

Fitxa tècnica de l’FDA d’un neuromodulador d’ús estètic: advertiment sobre l’extensió de l’efecte a distància — dailymed.nlm.nih.gov

Si tens dubtes sobre un símptoma després d’un tractament amb nosaltres, fes servir el canal directe que et vam donar. Per a una valoració nova, sol·licita una consulta amb el Dr. Higuera o escriu-nos per WhatsApp.